Главная 16 Сердечно-сосудистые заболевания 16 Ко-Эксфорж: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ко-Эксфорж: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ко-Эксфорж: тройной удар по артериальной гипертензии

Сердечно-сосудистые патологии — один из основных факторов, ведущих к преждевременной смерти. В частности, высокую распространенность получила артериальная гипертензия.

По данным зарубежных исследований, 30–45% взрослого населения столкнулись с проблемой — высокое артериальное давление.

Поэтому вопрос эффективных лекарственных препаратов стоит достаточно остро. Их принимают 59,4% больных, вылечивается около 21,5%.

Ко-Эксфорж — разработка компании Новартис, которое помогает достичь контроля над повышенным давлением за 24 часа.

Ко-Эксфорж — гипотензивное (снижающее артериальное давление) комбинированное средство.

Ко-Эксфорж назначают при артериальной гипертензии:

  • II степени, когда САД 160–179 /ДАД 100–109;
  • III степени, когда САД от 180/ДАД от 110.

Ко-Эксфорж принимают в таких дозах:

  • 1–2 таблетки 5+160+12,5 мг;
  • 1 таблетка 10+160+12,5 мг.

Наибольшая суточная доза — 2 таблетки 5+160+12,5 мг.

Лекарство принимают утром, независимо от времени завтрака, запивают небольшим количеством воды.

Доза не нуждается в коррекции, если возраст превысил 65 лет, диагностированы легкие или умеренные нарушения в работе почек и печени.

Ко-Эксфорж выпускают в форме продолговатых таблеток, выпуклых с обеих сторон, со скошенными краями. Сверху таблетки покрыты белой пленкой, имеется тиснение NVR и VCL.

Лекарство включает три действующих вещества:

  • амлодипина бензилат — 6,94 или 13,87 г (амлодипина 5 или 10 г);
  • валсартан — 160 мг;
  • гидрохлоротиазид — 12,5 мг.

Таблетки расфасованы в блистеры, по 7 или 14 штук в каждом.

Действующие вещества взаимодействуют с другими лекарственными средствами, что может ухудшить состояние больного.

Амлодипин. Индукторы изофермента CYP3A4 (фенобарбитал, примидон, рифампицин и другие лекарственные средства, а также грейпфрутовый сок, препараты на основе зверобоя продырявленного) действуют обратно, понижая плазменную концентрацию амлодипина.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 у пожилых людей на 50% замедляют метаболизм амлодипина в плазме крови и повышают его системную экспозицию, особенно при сочетании с кетоконазолом, интраконазолом, ритонавиром.

Валсартан. Необходимо контроль за уровнем калия в крови при одновременном применении с БАД, заменителями соли, другими лекарствами, содержащими калий или повышающими его концентрацию.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять действие валсартана.

Гидрохлортиазид. Контролируют концентрацию лития в крови при одновременном использовании в терапии ингибиторов АПФ, диуретиков из-за возможного токсического эффекта.

Гидрохлортиазид оказывает такое действие на организм при различных лекарственных сочетаниях:

  • усиливает действие миорелаксантов (релаксантов) периферического действия — курареподобных средств;
  • приводит к гипокалиемии при одновременном приеме с повышающими уровень калия препаратами;
  • приводит к гипокалиемии или гипомагниемии при употреблении с сердечными гликозидами;
  • вызывает молочный ацидоз при одновременном использовании метформина;
  • вызывает необходимость коррекции дозировки инсулина и гипогликемических средств;
  • повышает уровень биодоступности с антихолинергическими средствами (атропином, бипериденом и др.);
  • увеличивает риск гемолитической анемии при сочетании с метилдопой;
  • хуже всасывается с колестирамином;
  • повышает уровень кальция в крови при одновременном использовании с солями кальция и витамином D;
  • с циклоспорином — повышается вероятность гиперурикемии (уровня мочевой кислоты) и симптомов, подобных приступу подагры;
  • с карбамазепином — вызывает гипонатриемию и требует контроля над состоянием крови;
  • НПВС (например, ацетилсалициловая кислота, индомицин) уменьшает свое антигипертензивное и диуретическое действие, возможна гиповолиемия (сокращается объем циркулирующей крови) и острая почечная недостаточность.

Одновременный прием гидрохлоротиазида увеличивает риск:

  • повышения чувствительности к аллопуринолу;
  • побочных эффектов амантадина;
  • гипергликемического действия диазоксида;
  • снижения выведения и повышения усиления миелосупрессивного действия цитотоксинов.

Терапия с использованием Ко-Эксфорж может вызывать нежелательные явления. Далее — об особенностях применения лекарственного средства.

Как показали исследования, в которых приняли участие более 2200 пациентов, побочные эффекты выражаются слабо или умеренно, потребность в отмене Ко-Эксфорж возникала редко.

Хорошая переносимость отмечена как в краткосрочном, так и длительном периоде, когда терапия длилась год.

Но при этом следует ожидать реакций со стороны разных систем организма:

  1. Обмен веществ: гипокалиемия, гиперкальциемия (повышенный уровень кальция), анорексия, гиперлипидемия (рост уровня липидов в крови), гипонатриемия.
  2. Нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, координации, постуральное головокружение при физических нагрузках (возникает в некоторых положениях головы, отличается силой и краткосрочностью — до 30 секунд), нарушения вкуса, невропатия, сонливость, обмороки, заторможенность, парестезии (расстройства чувствительности).
  3. Органы чувств: вертиго (ощущение, что все вокруг вращается, когда человек сохраняет неподвижность), расстройство зрительной функции.
  4. Сердечно-сосудистая система: выраженное падение артериального давления, тахикардия (учащение сердцебиения), ортостатическая гипотензия (снижение давления, когда встают), флебит или тромбофлебит (воспаление венозной стенки, во втором случае — с образованием тромба).
  5. ЖКТ: диспепсия (нарушение пищеварения),неприятные ощущения, боль в верхней части живота, понос, неприятный запах и сухость во рту, рвота, тошнота;
  6. Кожа: потливость, зуд.
  7. Кости, мышцы, соединительная ткань: боль в спине, отечность суставов, мышечные спазмы, слабость, боли, боль в руках и ногах.
  8. Мочевыделительная, половая система: поллакиурия (учащенное мочеиспускание), высокая концентрация креатина в плазме крови, острая почечная недостаточность, нарушение эректильной функции.
  9. Лабораторные показатели: гиперурикемия, увеличение веса, повышение уровня азота мочевины в крови.

Ко-Эксфорж не назначают при таких недугах:

  • непереносимость препарата в целом или отдельных действующих веществ;
  • нарушения функции печени, выше 9 баллов по Чайлд — Пью, холестаз (застой желчи в печени), билиарная форма цирроза;
  • нарушения почечной функции при КК меньше 30 мл/мин, гемодиализ, анурия (моча не поступает в мочевой пузырь);
  • кардиогенный шок, гипотензия (САД ниже 90 мм рт. ст.), коллапс;
  • клинически значимая форма, стадия стеноза аорты;
  • рефрактерные к лечению состояния, связанные с дефицитом калия, натрия, переизбытком кальция, гиперурикемия;
  • наследственный ангионевротический отек, отек на фоне предшествующего лечения антагонистами рецепторов АТІІ;
  • возраст младше 18 лет.

Осторожно назначают лекарство:

  • при стенозе — митральном, аортальном, почечной артерии;
  • при сокращении объема циркулирующей крови;
  • при сдвиге в водно-электролитном балансе;
  • при гипертрофической обструктивная кардиомиопатия;
  • при аномалиях функции печени (по Чайлд — Пью — до 9 баллов);
  • при сахарном диабете;
  • при системной красной волчанке.

Неизвестно, как воспринимают Ко-Эксфорж пациенты с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, недавно перенесшие трансплантацию почки.

Не исключен риск для плода в период беременности во втором и третьем триместре, прием Ко-Эксфорж в первом триместре вызывает у него патологии развития.

Гидрохлоротиазид проникает сквозь ткани плаценты, вызывая эмбриональную или неонатальную тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов в крови), другие нежелательные реакции. По этой причине Ко-Эксфорж не назначают беременным и женщинам, готовящимся к ней.

Если женщина узнала, что беременна в период приема препарата, то это требует его немедленной отмены.

Ко-Эксфорж не принимают при лактации, поскольку гидрохлоротиазид поступает в грудное молоко, также в ходе исследований было обнаружено выделение валсартана с молоком.

У производителя нет сведений о передозировке Ко-Эксфорж. Вероятные последствия отравления действующими веществами:

  • валсартан: выраженное снижение артериального давления, головокружение;
  • амлодипин: сверхнормативная периферическая вазодилатация (расширение сосудов), рефлекторная тахикардия (нарушение сердечного ритма);
  • гидрохлоротиазид: гипокалиемия, гипохлоремия (снижение уровня электролитов — калия и хлора соответственно), мышечные спазмы, если параллельно принимаются антиаритмические препараты, усиливается аритмия сердца, обезвоживание, часто — сонливость, тошнота.

Если больной превысил назначенную дозу, предпринимают следующие шаги:

  • если препарат принят недавно, вызывают рвоту, промывают желудок;
  • исследование показало, что прием активированного угля спустя 2 часа после отравления амлодипином существенно уменьшает всасывание вещества;
  • при снижении давления человека кладут на горизонтальную поверхность, ноги располагают выше головы, используют методы терапии для поднятия давления, следят за состоянием деятельности сердца и сосудов, органов дыхания, количество выделяемой мочи;
  • если нет противопоказаний, с осторожностью применяют вазоконстриктор;
  • внутривенно вводят растворы солей кальция, чтобы устранить блокаду кальциевых каналов;
  • гемодиализ против валсартана и амлодипина малоэффективен, но может быть применен против гидрохлоротиазида.

У больных, принимающих Ко-Эксфорж, контролируют уровень креатина и калия в крови. Бета-адреноблокаторы, если нужно, отменяют постепенно, поскольку в составе этого средства они отсутствуют, и тогда может возникнуть синдром отмены.

Ко-Эксфорж в дозе 10+320+25 мг в некоторых случаях значительно снижает артериальное давление. По результатам контролированных исследований таких случаев зарегистрировано 1,7%.

Если это произошло, пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимают ноги, при необходимости вводят натрия хлорид (раствор 0,9%). Такое состояние не требует отмены, лечение возобновляют после стабилизации состояния.

Тиазидные диуретики нарушают толерантность к глюкозе, вызывают повышение концентраций в плазме холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов.

Если в период лечения снизилось выведение кальция, возникла гиперкальциемия, это может указывать на скрытое течение гиперпаратиреоза.

Некоторые побочные эффекты влияют на скорость реакции — сонливость, головокружения, обмороки. Поэтому на период лечения может быть запрещено управлять транспортом и техникой, для чего нужна повышенная способность к концентрации внимания.

Ко-Эксфорж можно приобрести в аптеке после предъявления рецепта. Хранят упаковку в темном, сухом месте при t до 25 оС.

Эффективность и безопасность сохраняется в течение 18 месяцев со дня выпуска. Важно исключить доступ детей до упаковки.

Средняя цена на Ко-Эксфорж в России: 5+160+12,5 мг — 2200 р., 10+160+12,5 мг — 2500 р.

Средняя цена в Украине (28 шт.): 5+160+12,5 мг — 2250 грн., 10+160+12,5 мг — 2400 грн.

Точного заменителя Ко-Эксфорж нет. Но есть другие средства с аналогичным действием, содержащие один или два компонента:

  1. Амлодипин и валсартан: Эксфорж, Валембик, Валодип, Дифорс.
  2. Амлодипин и лозартан калия: Амосартан, Лортенза, Сардип.
  3. Амлодипин и ирбесартан: Апроваск.
  4. Амлодипин+олмесартан медоксомил: Аттенто.
  5. Амлодипин+телмисартан: Твинста.

Врачи отзываются о Ко-Эксфорж как о мощном препарате для лечения тяжелых форм гипертонии, особенно у людей с избыточным весом. Главным недостатком называют цену. Но в случае необходимости предлагают заменить дженериками, которых предостаточно.

Что касается больных, то мнения разделились. Часть пользователей отмечает высокую эффективность средства, особенно если в прошлом не могли подобрать гипотензивное лекарство.

Указывают на удобство приема — три препарата соединены в одной таблетке. Другие же остались недовольны. Они отмечают, что Ко-Эксфонж не помог. Некоторые говорят, что таблетки, выпущенные в Испании, хуже швейцарских. Но и первая, и вторая группа сошлась на том, что стоимость лекарства достаточно высока.

Более подробно мнение людей об этом средстве читайте после статьи.

Комбинированный препарат объединяет в себе действие трех активных веществ — амлодипина, валсартана, гидрохлоротиазида. Хорошо переносится организмом.

Удобен в применении, поскольку суточная доза принимается единоразово утром и состоит из 1–2 таблеток.

О admin

x

Check Also

Ко-Пренесса: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Заболевания сердца — это патологии, исход которых зависит от срока обращения к врачу, правильно поставленного диагноза, а также адекватного комплексного лечения, куда входит ЛФК, диета, а также прием медикаментов. Одним ...

Кораксан: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Для болезней сердца основную роль играет своевременное и эффективное лечение, которое включает в себя прием каких-либо лекарственных препаратов. В списке выписанных средств пациент может обнаружить препарат Кораксан. Что это за ...

Корамин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

В настоящее время распространенность сердечно-сосудистых заболеваний ширится с каждым днем. Ведущее по популярности место среди них занимают патологические состояния миокарда, возникшие по различным причинам. Без должного лечения эти состояния могут ...

Кордипин: показания и инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кордипин — эффективное лекарственное средство для лечения сердца Фармакологическое действие обусловлено входящим в состав компонента нифедипина, который препятствует проникновению кальция через мембрану гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов. Такое влияние приводит ...

Кордарон — инструкция по применению, полезные свойства, отзывы, аналоги и цена

Кордарон в таблетированной форме и в растворе для инъекций Кордарон применяют в следующих случаях для купирования приступа: пароксизмальной тахикардии; пароксизмальной желудочковой тахикардии; пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с частым сокращением желудочков (синдром ...

Кординик: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Кординик — эффективное средство в борьбе со стенокардией Рассматриваемое лекарственное средство принадлежит к препаратам, способным предупреждать или останавливать приступы стенокардии. Кроме этого, он является активатором калиевых каналов. Довольно быстро всасывается ...

Ко-Перинева: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ко-Перинева – эффективный препарат антигипертензивного свойства Ко-Перинева — это антигипертензивный препарат комбинированного типа. У него в составе имеется сразу два оказывающих активное воздействие вещества: это периндоприл, являющийся ингибитором АПФ, а ...

Конкор Кор: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзыв

Препарат «Конкор Кор» является высокоэффективным селективным бета1-адреноблокатором, который не обладает собственной симпатомиметической активностью, как и не оказывает мембраностабилизирующего воздействия на человеческий организм. Благодаря правильно подобранному активному веществу препарат быстро уменьшает ...

Ко-Диротон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Статистические данные указывают на то, что проблема скачков артериального давления знакома 20-30 процентам взрослого населения. Последствия стойкого повышения давления (гипертонии) известны каждому: это необратимые поражения внутренних органов (сердца, сосудов, мозга, ...

Лориста: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Артериальная гипертензия — наиболее частая и распространенная болезнь сердечно — сосудистой системы. Повышение артериального давления (далее — АД) ведет к поражениям стенок сосудов человека, особенно сосудов головного мозга, а также ...

Комбиприл: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Комбиприл представляет собой двухкомпонентный медицинский препарат, действие которого направлено на снижение АД. Основным показанием является снижение эссенциальная гипертензия. Препарат отпускается по рецепту врача, он определяет продолжительность терапии и дозировку. Комбиприл ...

Ко-Диован: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ко-Диован — препарат против артериальной гипертензии Артериальная гипертензия – это весьма распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Им страдают люди разной возрастной категории. Для его лечения существует огромное количество медикаментов, которые используются ...

Конкор АМ: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Лечение гипертонической болезни проводится с помощью однокомпонентных и комбинированных лекарственных средств. Одним их многокомпонентных препаратов для лечения гипертонии является Конкор АМ. Он пользуется особой популярностью, так как совмещает в себе ...

Компламин: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Компламин – сосудорасширяющее лекарственное средство Сосудорасширяющая реакция является нормальным физиологическим явлением, которое может возникать вследствие физической нагрузки, механического воздействия (например, массажа) либо употребления определенных лекарственных препаратов. В нормальных условиях, благодаря ...

Ко-Дальнева: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ко-Дальнева – антигипертензивное средство из 3 компонентов Артериальная гипертензия – коварное заболевание, которое может появиться в любом возрасте и привести к развитию серьезных осложнений. Для лечения данной патологии применяются антигипертензивные ...

Коапровель: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Со временем гипертоническая болезнь становится резистентной к терапии каким-то одним препаратом, в этом случае применяются комбинированные средства. Коапровель – комбинация блокатора ангиотензиновых рецепторов (иберсартан) и диуретика (гидрохлортиазид), эффективный французский препарат. ...

Рейтинг@Mail.ru