Главная 16 Женские штучки 16 Ретинопатия недоношенных – симптомы, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Ретинопатия недоношенных – симптомы, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Ретинопатия недоношенных – как вовремя выявить нарушение и сохранить зрение малышу?

Преждевременное появление малыша на свет нередко провоцирует развитие патологий. Некоторые из них легко поддаются коррекции, другие со временем прогрессируют и значительно ухудшают состояние ребенка. Примером таковых может служить ретинопатия недоношенных, сопровождающаяся ухудшением зрения.

Ретинопатия недоношенных – причины

Термином ретинопатия глаз принято обозначать патологическое состояние, при котором наблюдаются тяжелые нарушения обменных процессов в клетчатке глаза, стекловидном теле и других частях зрительного аппарата. Причиной могут быть как врожденные, так и приобретенные патологии. Среди основных провоцирующих факторов врачи называют незавершенность развития сетчатки. Такое наблюдается преимущественно у детей, появившихся на свет ранее установленного срока. К провоцирующим патологию факторам врачи относят:

  1. Появление на свет на сроке раньше 34 недель.
  2. Малая масса тела – меньше 2 кг при рождении.
  3. Нахождение ребенка в аппарате искусственной вентиляции легких.
  4. Выраженное воздействие света на сетчатку глаза новорожденного ребенка.
  5. Наличие в анамнезе новорожденного внутриутробной инфекции, гипоксии, родовой травмы, анемии.

Ретинопатия – симптомы

Формирование патологии происходит постепенно. При этом мама не наблюдает выраженных симптомов нарушения. В большинстве случаев у врачей подозрение на ретинопатию возникает при плановом осмотре новорожденного малыша или грудничка. Ретинопатия 1 степени у недоношенных детей неразличима внешне, без специального обследования. Среди основных возможных симптомов нарушения офтальмологи называют:

  1. Близорукость – ребенок практически не замечает или плохо различает расположенные далеко игрушки и предметы.
  2. Во время игры малыш старается держать предметы ближе к глазам.
  3. Малыш не замечает, как ему закрывают рукой пораженный глаз и при этом не дает повторить то же со здоровым глазом.
  4. Развивается косоглазие.

Стадии ретинопатии недоношенных

В зависимости от особенностей течения, ретинопатия у недоношенных детей может быть двух типов: активная и регрессивная. При этом активная фаза в зависимости от выраженности патологических изменений, их локализации подразделяется на следующие стадии:

  1. 1 стадия – формирование линии демаркации – границы, разделяющей сосудистую часть сетчатки глаза от бессосудистой.
  2. 2 стадия – образование демаркационного вала на месте бывшей линии. Мелкие сосуды врастают в вал и образуют участки поражения.
  3. 3 стадия – в месте образованного вала происходит пролиферация соединительной ткани и сосудов в стекловидное тело.
  4. 4 стадия – сопровождается частичной отслойкой сетчатки.
  5. 5 стадия – полное отслоение сетчатки, по типу воронки с узким, закрытым или широким профилем.

Ретинопатия недоношенных – диагностика

Чтобы ретинопатия новорожденных была выявлена вовремя, все малыши, рожденные раньше срока, подлежат плановому обследованию офтальмолога. Проводится оно спустя 3-4 недели после рождения. До этого моментально признаки ретинопатии недоношенных отсутствуют, однако специалист может выявить другие врожденные нарушения зрительного аппарата:

Главным методом диагностики данной патологии является непрямая офтальмоскопия. Осуществляется она после предварительного расширения зрачка. Далее врачи назначают УЗИ, с помощью которого выявляют экстраретинальные признаки, характерные для 3 и 4 стадий болезни. С целью дифференцирования заболевания с аномалией зрительного нерва назначается электроретинография. Диагноз выставляется на основании результатов данных исследований.

Ретинопатия недоношенных – лечение

При диагнозе ретинопатия лечение зависит от стадии заболевания, выраженности симптоматики, наличия сопутствующих патологий. В начальной стадии болезни врачи придерживаются наблюдательной тактики с использованием местных препаратов – глазных капель со стероидными гормонами. Только при высоком риске прогрессирования ретинопатии или в случае обнаружения патологии на 3, 4 стадии развития используют хирургическое лечение.

Ретинопатия недоношенных – клинические рекомендации

Каждый случай ретинопатии индивидуален, поэтому рекомендации, выдаваемые врачом, всегда учитывают тяжесть заболевания, стадию болезни. За ребенком устанавливается динамическое наблюдение. Ретинопатия 2 степени у недоношенных детей не требует специфической терапии. Действия врачей направлены на предупреждение прогрессирования болезни. Ребенка показывают офтальмологу каждые две недели при незавершенной васкуляризации сетчатки, или каждую неделю при первых признаках ретинопатии. Осмотры недоношенных малышей проводятся вместе с неонатологом.

Ретинопатия недоношенных – операция

Ретинопатия глаз у недоношенных детей в 3 и 4 стадии подлежит хирургической терапии. Тип и объем операции определяются индивидуально и зависят от времени обнаружения и типа поражения клетчатки. Операция проводится под общим наркозом. В качестве инструмента в современной офтальмологии используют лазер. Это позволяет минимизировать риски развития осложнений, исключает травматизацию здоровых участков сетчатки.

Основным типом операции является транссклеральная и транспупиллярная коагуляция аваскулярного участка сетчатки. Проводиться она может не только с помощью лазера, но и путем:

  • фотокоагуляции;
  • криокоагуляции.

Ретинопатия недоношенных детей – последствия

Эффективность своевременного коагуляционного лечения ретинопатии составляет 70–90 %. Однако и в ходе этой сложной операции не исключены врачебные ошибки. Последствия ретинопатии недоношенных нередко обусловлены осложнениями проведенной хирургической коррекции заболевания, такими как:

  • ожоги;
  • гифема;
  • иридоциклит;
  • окклюзия центральной артерии сетчатки.

В случае длительного отсутствия лечения ретинопатия недоношенных приводит к полной потере зрения. Выявить это у малышей сразу удается не всегда. В большинстве случаев диагностика проводится уже на 2-3 месяце жизни, когда мама замечает полное отсутствие реакции ребенка на движущиеся перед глазами предметы, игрушки. Это и становится причиной для обращения к специалисту.

Профилактика ретинопатии недоношенных

Чтобы снизить риск ретинопатии недоношенных и других патологий, связанных с преждевременным рождением малыша, врачи придерживаются следующей тактики:

  1. Проведение терапии для пролонгирования беременности.
  2. Своевременное исключение нарушений, вызывающих рождение малышей раньше срока.
  3. Динамическое наблюдение у врача офтальмолога (визометрия, рефрактометрия).

О admin

x

Check Also

Салат из зеленых помидор — рецепты по-корейски быстрого приготовления, острого салата к столу и на зиму

Салат из зеленых помидор — лучшие рецепты закуски на каждый день и на зиму Салат из зеленых помидор – незамысловатая простая закуска, которая может быть очень аппетитной. Зеленые помидоры прекрасно ...

Салат из брокколи с помидорами, цветной капустой, курицей и крабовыми палочками

Салат из брокколи для повседневного, диетического и праздничного меню Салат из брокколи заслуженно считается фаворитом диетического рациона и здорового питания. Причудливые соцветия ярко зеленого цвета повышают питательность закуски до небывалых ...

Салат из баклажанов на зиму — очень вкусные рецепты с кабачками, по-корейски, с перцем и фасолью

Салат из баклажанов на зиму — лучшие рецепты приготовления вкусной овощной закуски Заготовленный салат из баклажанов на зиму будет пользоваться особой популярностью во время любого застолья: праздничного или будничного. Сотворить ...

Салат из баклажанов — рецепты с помидорами, чесноком, кабачками, по-корейски и на зиму

Салат из баклажанов — оригинальные идеи приготовления вкусной и пикантной закуски Салат из баклажанов – это незамысловатое яство, которое можно подать к любому столу – хоть к будничному, хоть к ...

Салат Парамониха на зиму — рецепты с кабачками, капустой, баклажанами

Салат Парамониха на зиму — вкусные и оригинальные рецепты домашней консервации Салат Парамониха на зиму — одно из народных изобретений, способных вкусно и ярко разнообразить домашний стол. Уже само название ...

Салат Охотничий на зиму — рецепт классический, с огурцами, капустой, помидорами

Салат Охотничий на зиму — рецепты вкусной и сытной закуски Салат Охотничий на зиму – рецепт, позволяющий результативно и вкусно сохранить сезонные свежие овощи впрок. Пикантная, питательная закуска идеально впишется ...

Салат Оливье — оригинальные рецепты с мясом, колбасой, креветками и семгой

Салат Оливье — 9 самых необычных рецептов знаменитого блюда Салат Оливье — рецепт, благодаря которому в страну приходит Новый год. Блюдо, придуманное французским поваром, считается по праву русским и не ...

Салат Мимоза с консервой – рецепты с сайрой, сыром, рисом и яблоком

Салат Мимоза с консервой – рецепты закуски с разной рыбой Салат Мимоза с консервой – рецепт универсальный. Есть различные варианты его приготовления. Но в каждом из них присутствует постоянный компонент ...

Салат Кубанский на зиму — рецепты без стерилизации, с капустой, баклажанами и огурцами

Салат Кубанский на зиму — вкусные и оригинальные способы заготовки пикантной закуски Заготовленный салат Кубанский на зиму позволит разнообразить меню в межсезонье, наполнить его свежим вкусом овощей и значительно повысить ...

Саласпилс — путеводитель, фото, достопримечательности

Удивительная страна Латвия предлагает туристам посетить множество населенных пунктов, в которых можно увидеть уникальные природные, исторические и культурные достопримечательности. Одним из них является Саласпилс – древнейший латвийский город, расположенный в ...

Сайдинг для фасада, виды для отделки: пластиковый, алюминиевый, комбинированный

Сайдинг для фасада — как подобрать современный вариант для внешней обшивки дома? Современный сайдинг для фасада – популярный материал для внешней обшивки стен дома. Он не только защищает строение от ...

Садовый стол для дачи: деревянный, пластиковый, металлический

Стол для сада — какой вариант выбрать? Дачный участок должен быть оборудован комфортной мебелью для приятного времяпрепровождения. Стол для сада является центральным звеном в обустройстве зоны отдыха. Его можно установить ...

Садовый многолетний молочай — посадка и уход, выращивание, полив

Садовый многолетний молочай — посадка и уход, правила выращивания Многие дачники за красивый внешний вид любят садовый многолетний молочай, посадка и уход за растением не доставляют особых проблем. Второе название ...

Садовые металлические беседки — варианты для дачи

Металлические беседки — практичный уют на вашем участке Садовый декор всегда нацелен на создание расслабленности и уюта на участке. Традиционными способами украшения дачного участка считаются цветники, водоемы и металлические беседки. ...

Садовые дорожки своими руками с малыми затратами из подручных материалов

Садовые дорожки своими руками с малыми затратами — самые интересные и практичные идеи Сделать садовые дорожки своими руками с малыми затратами можно из различных материалов. Иногда это остатки после постройки ...

Садовая голубика — размножение, уход, подкормка

Садовая голубика — секреты успешного выращивания Растение садовая голубика родом из США, она попала в Европу в прошлом веке и прочно обосновалась на дачных участках и промышленных плантациях. Ягоды известны ...

Рейтинг@Mail.ru