Главная 16 Женские штучки 16 Ретинопатия недоношенных – симптомы, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Ретинопатия недоношенных – симптомы, диагностика, лечение, клинические рекомендации

Ретинопатия недоношенных – как вовремя выявить нарушение и сохранить зрение малышу?

Преждевременное появление малыша на свет нередко провоцирует развитие патологий. Некоторые из них легко поддаются коррекции, другие со временем прогрессируют и значительно ухудшают состояние ребенка. Примером таковых может служить ретинопатия недоношенных, сопровождающаяся ухудшением зрения.

Ретинопатия недоношенных – причины

Термином ретинопатия глаз принято обозначать патологическое состояние, при котором наблюдаются тяжелые нарушения обменных процессов в клетчатке глаза, стекловидном теле и других частях зрительного аппарата. Причиной могут быть как врожденные, так и приобретенные патологии. Среди основных провоцирующих факторов врачи называют незавершенность развития сетчатки. Такое наблюдается преимущественно у детей, появившихся на свет ранее установленного срока. К провоцирующим патологию факторам врачи относят:

  1. Появление на свет на сроке раньше 34 недель.
  2. Малая масса тела – меньше 2 кг при рождении.
  3. Нахождение ребенка в аппарате искусственной вентиляции легких.
  4. Выраженное воздействие света на сетчатку глаза новорожденного ребенка.
  5. Наличие в анамнезе новорожденного внутриутробной инфекции, гипоксии, родовой травмы, анемии.

Ретинопатия – симптомы

Формирование патологии происходит постепенно. При этом мама не наблюдает выраженных симптомов нарушения. В большинстве случаев у врачей подозрение на ретинопатию возникает при плановом осмотре новорожденного малыша или грудничка. Ретинопатия 1 степени у недоношенных детей неразличима внешне, без специального обследования. Среди основных возможных симптомов нарушения офтальмологи называют:

  1. Близорукость – ребенок практически не замечает или плохо различает расположенные далеко игрушки и предметы.
  2. Во время игры малыш старается держать предметы ближе к глазам.
  3. Малыш не замечает, как ему закрывают рукой пораженный глаз и при этом не дает повторить то же со здоровым глазом.
  4. Развивается косоглазие.

Стадии ретинопатии недоношенных

В зависимости от особенностей течения, ретинопатия у недоношенных детей может быть двух типов: активная и регрессивная. При этом активная фаза в зависимости от выраженности патологических изменений, их локализации подразделяется на следующие стадии:

  1. 1 стадия – формирование линии демаркации – границы, разделяющей сосудистую часть сетчатки глаза от бессосудистой.
  2. 2 стадия – образование демаркационного вала на месте бывшей линии. Мелкие сосуды врастают в вал и образуют участки поражения.
  3. 3 стадия – в месте образованного вала происходит пролиферация соединительной ткани и сосудов в стекловидное тело.
  4. 4 стадия – сопровождается частичной отслойкой сетчатки.
  5. 5 стадия – полное отслоение сетчатки, по типу воронки с узким, закрытым или широким профилем.

Ретинопатия недоношенных – диагностика

Чтобы ретинопатия новорожденных была выявлена вовремя, все малыши, рожденные раньше срока, подлежат плановому обследованию офтальмолога. Проводится оно спустя 3-4 недели после рождения. До этого моментально признаки ретинопатии недоношенных отсутствуют, однако специалист может выявить другие врожденные нарушения зрительного аппарата:

Главным методом диагностики данной патологии является непрямая офтальмоскопия. Осуществляется она после предварительного расширения зрачка. Далее врачи назначают УЗИ, с помощью которого выявляют экстраретинальные признаки, характерные для 3 и 4 стадий болезни. С целью дифференцирования заболевания с аномалией зрительного нерва назначается электроретинография. Диагноз выставляется на основании результатов данных исследований.

Ретинопатия недоношенных – лечение

При диагнозе ретинопатия лечение зависит от стадии заболевания, выраженности симптоматики, наличия сопутствующих патологий. В начальной стадии болезни врачи придерживаются наблюдательной тактики с использованием местных препаратов – глазных капель со стероидными гормонами. Только при высоком риске прогрессирования ретинопатии или в случае обнаружения патологии на 3, 4 стадии развития используют хирургическое лечение.

Ретинопатия недоношенных – клинические рекомендации

Каждый случай ретинопатии индивидуален, поэтому рекомендации, выдаваемые врачом, всегда учитывают тяжесть заболевания, стадию болезни. За ребенком устанавливается динамическое наблюдение. Ретинопатия 2 степени у недоношенных детей не требует специфической терапии. Действия врачей направлены на предупреждение прогрессирования болезни. Ребенка показывают офтальмологу каждые две недели при незавершенной васкуляризации сетчатки, или каждую неделю при первых признаках ретинопатии. Осмотры недоношенных малышей проводятся вместе с неонатологом.

Ретинопатия недоношенных – операция

Ретинопатия глаз у недоношенных детей в 3 и 4 стадии подлежит хирургической терапии. Тип и объем операции определяются индивидуально и зависят от времени обнаружения и типа поражения клетчатки. Операция проводится под общим наркозом. В качестве инструмента в современной офтальмологии используют лазер. Это позволяет минимизировать риски развития осложнений, исключает травматизацию здоровых участков сетчатки.

Основным типом операции является транссклеральная и транспупиллярная коагуляция аваскулярного участка сетчатки. Проводиться она может не только с помощью лазера, но и путем:

  • фотокоагуляции;
  • криокоагуляции.

Ретинопатия недоношенных детей – последствия

Эффективность своевременного коагуляционного лечения ретинопатии составляет 70–90 %. Однако и в ходе этой сложной операции не исключены врачебные ошибки. Последствия ретинопатии недоношенных нередко обусловлены осложнениями проведенной хирургической коррекции заболевания, такими как:

  • ожоги;
  • гифема;
  • иридоциклит;
  • окклюзия центральной артерии сетчатки.

В случае длительного отсутствия лечения ретинопатия недоношенных приводит к полной потере зрения. Выявить это у малышей сразу удается не всегда. В большинстве случаев диагностика проводится уже на 2-3 месяце жизни, когда мама замечает полное отсутствие реакции ребенка на движущиеся перед глазами предметы, игрушки. Это и становится причиной для обращения к специалисту.

Профилактика ретинопатии недоношенных

Чтобы снизить риск ретинопатии недоношенных и других патологий, связанных с преждевременным рождением малыша, врачи придерживаются следующей тактики:

  1. Проведение терапии для пролонгирования беременности.
  2. Своевременное исключение нарушений, вызывающих рождение малышей раньше срока.
  3. Динамическое наблюдение у врача офтальмолога (визометрия, рефрактометрия).

О admin

x

Check Also

Что такое страпон для мужчин и женщин, что можно использовать вместо страпона?

Что такое страпон и как им правильно пользоваться? Все больше людей сегодня перестает стесняться и скрывать свои сексуальные предпочтения, что непосредственно сказывается на популярности разных секс-игрушек. Страпон – изделие, которое ...

Что такое сперма, чем полезна сперма, полезно ли глотать сперму?

Что такое сперма, и как можно использовать семенную жидкость для красоты и здоровья женщины? Развитие высоких технологий и Интернета позволило находить любую необходимую информацию всего за несколько минут. Эту возможность ...

Что такое сочувствие и сострадание, нужно ли сочувствие и сострадание людям?

Что такое сочувствие — нужны ли в жизни сочувствие и сострадание? В современном мире мало кто задумывается о том, что такое сочувствие. Ритм жизни, стресс, нестабильная экономическая ситуация и другие ...

Что такое сон, виды сна и причины летаргического сна

Что такое сон с точки зрения психологии и эзотерики? Регулярный, полноценный, глубокий сон обеспечивает здоровье и хорошее настроение — базовые потребности каждого. Люди так привыкли к этому естественному процессу, что ...

Что такое сознание – определение, структура, функции, уровни, развитие, управление

Что такое сознание в психологии, какую роль играет сознание в жизни человека? Что такое сознание – с древних времен мыслители и врачеватели пытались понять его как феномен, имеет ли оно ...

Что такое совесть и что делать если мучает совесть?

Что такое совесть и что значит жить по совести? У большинства людей есть некий внутренний цензор, который помогает различать положительные и негативные аспекты в жизни. Важно научиться прислушиваться к голосу ...

Что такое сервер и чем отличается сервер от рабочей станции?

Что такое сервер и чем он отличается от обычного компьютера или хостинга? Что такое сервер? По своей сути, это мощный компьютер, который может бесперебойно выполнять разного характера задачи и обрабатывать ...

Что такое сексизм, причины и признаки проявления сексизма

Что такое сексизм — виды сексизма и как с ним бороться? В современном мире с его ритмом жизни и непростой экономической ситуацией все больше женщин стремится к равенству с мужчиной ...

Что такое самовоспитание и самообразование личности, с чего начать самовоспитание?

Что такое самовоспитание личности — методы и способы самовоспитания Что такое самовоспитание? Для человека, в любые времена всегда ценным было то, чего он добивался своими силами, умениями и упорством. Роль ...

Что такое репост — чем отличается пост от репоста?

Что такое репост, для чего он нужен и как его сделать? Что такое репост — это шанс обменяться интересной информацией, найденной в Интернете, когда сохраняется и суть текста, и ссылка ...

Что такое разрешенный овердрафт по карте и чем он опасен для физических лиц?

Что такое овердрафт, как он работает и чем овердрафт отличается от кредита? Информация о том, что такое овердрафт, может быть полезной в случае срочной надобности получения денежных средств. В некоторые ...

Что такое прямые инвестиции – входящие, исходящие, иностранные, фонды, модели, отличия от портфельных, косвенных инвестиций

Прямые инвестиции – что это, их виды, цели, как привлечь прямые инвестиции? В экономике известно такое понятие, как прямые инвестиции, которые активно используются во многих странах. Есть разные виды таких ...

Что такое просфора и зачем ее вкушают?

Просфора — что такое просфора в православной церкви? Многие люди, посещая службы в церкви замечали, что на них раздаются маленькие хлебцы, которые называются просфорами. Их считают настоящей святыней, которую нужно ...

Что такое простые и сложные углеводы

Что такое углеводы и в каких продуктах они содержатся? Каждый продукт питания органического происхождения содержит в себе такие пищевые вещества, как белки, жиры и углеводы. Чтобы узнать, что такое углеводы, ...

Что такое праймер (основа под макияж) для лица и для чего нужен праймер?

Что такое праймер, и о каких 4 принципах его применения вы не знали? Что такое праймер знают не все, потому что ассортимент косметической продукции постоянно обновляется. Некоторые считают его дополнительным ...

Что такое потребности – базовые, биологические, социальные, духовные, ложные?

Что такое потребности, их виды, классификация, как они влияют на развитие общества? Что такое потребности – на этот вопрос каждый человек отвечает по-своему, но в целом есть такие вещи, в ...

Рейтинг@Mail.ru